Bạn đọc hỏi:

Đánh giá tình trạng viêm gan B

tôi đang dùng entercavir và livetin tính đến nay được khoảng hơn 6 tháng và chưa có điều kiện để xét nghiệm từ thời gian bắt đầu dùng thuốc. vậy tôi muốn hỏi làm các xét nghiệm gì để biết bệnh có tiến triển không? Trân trọng cảm ơn bác sĩ!

(Nguyễn Văn Vinh-30 tuổi - ***** - 8/14/2017 4:31:08 PM)

Trả lời bạn đọc:


Bạn Vinh thân mến,

Để đánh giá bạn mức độ, tình trạng bệnh viêm gan B thế nào, có phải điều trị hay không thì người bệnh cần được thăm khám và làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng cũng như chẩn đoán hình ảnh khác:

-  AST, ALT, Bilirubin, Albumin, protein,Globulin, A/G,GGT, tổng phân tích máu, đông máu:Đánh giá chức năng gan, tổn thương tế bào gan, suy gan...

- HBcAb total, HBcAb IgM:Đánh giá nhiễm HBV cấp hay mạn tính

- HBeAg, HBeAb:Để đánh giá giai đoạn viêm gan B

- HBV-DNA:Tải lượng virus viêm gan B trong 1mL máu

- HBsAg định lượng:Đánh giá sự hoạt động của HBV trong tế bào gan, hiệu quả điều trị và tiên lượng..

- AFP, AFP-L3,PIVKA II:Phát hiện, theo dõi ung thư gan 

- Đột biến kháng thuốc trong quá trình điều trị.

- Siêu âm ổ bụng:Đánh giá hình ảnh gan, mật, xơ gan, dịch ổ bụng và phát hiện khối bất thường trong gan

- Fibroscan:Chẩn đoán sớm xơ gan và gan nhiễm mỡ

- CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang:Chỉ định khi có khối bất thường trong gan

Theo WHO khuyến cáo nên sử dụng các phương pháp điều trị bằng các thuốc đường uống như tenofovir hay entecavir, vì đây là những thuốc hiệu quả nhất để ngăn chặn vi rút viêm gan B và có ít tác dụng phụ nên chỉ cần theo dõi khoảng 3 đến 6 tháng một lần.

Chiến lược điều trị theo Tổ chức Y tế Thế giới 2015 khi bắt đầu điều trị: 

+ Tất cả người lớn, thanh nhiên trẻ em bị viêm gan B mạn có bằng chứng lâm sàng của xơ gan còn bù hoặc mất bù (hoặc APRI score >2 hay FibroScan > F4 ở người lớn) sẽ được điều trị, bất kể mức độ ALT, trạng thái HBeAg hoặc mức độ HBV DNA thế nào.

+ Điều trị cũng được bắt đầu ở những người lớn bị viêm gan B mạn không có bằng chứng của xơ gan (hoặc APRI score ≤ 2 hay FibroScan < F4) nhưng tuổi > 30, có mức độ HBV DNA  ≥ 105 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (+) tính hoặc ≥ 104 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (-) tính và có ALT tăng > 2 lần giới hạn trên; nếu tăng ≤ 2 lần giới hạn trên thì theo dõi 3 tháng một lần, nhưng nếu >30 tuổi thì cũng cần điều trị với ETV, TDF hoặc PegIFN-α.

+ Ở những bệnh nhân đồng nhiễm HBV/HIV, ART (antiretroviral therapy) sẽ được bắt đầu điều trị nếu có bằng chứng của bệnh gan mạn nặng, bất kể số lượng nào của CD4 và ở tất cả các bệnh nhân có số lượng CD4 ≤ 500 tế bào/ mm3bất kể giai đoạn nào của bệnh gan.

Trong qua trình điều trị cần theo dõi: tải lượng virus, AST, ALT, HBeAg và qHBsAg...

Trường hợp của bạn đang điều trị thuốc kháng virus 6 tháng nay, tuy nhiên bạn chưa xét nghiệm kiểm tra về bệnh lý viêm gan B bao giờ nên  bác sỹ rất khó để đánh giá sự tiến triển bệnh viêm gan b của bạn.

Vì vậy, để đánh giá chính xác tình trạng viêm gan B bạn có thể đến Bệnh viện Đa khoa MED LATEC- Trung tâm gan mật tại 99 Trích Sài-Tây Hồ-Hà Nội để được khám, xét nghiệm và tư vấn cụ thể.

Chúc bạn có sức khỏe tốt.

Bác sỹ Dương Thị Thuỷ


Đã trả lời lúc : 8/15/2017 8:55:42 PM

Bình luận câu trả lời

Đi tiểu ra máu sau mổ nội soi...  
(20/09/2017)
- 42 lượt xem

Kính Thưa Bác Sỹ : Hiện tại Em mổ nội soi sỏi thận đã xuất viện gần 1...

Giảm bạch cầu  
(20/09/2017)
- 63 lượt xem

Xin chào bác sĩ, tôi muốn hỏi về bệnh của con gái tôi, 22 tháng, nặng 11, 5 kg....

Mệt mỏi sau phẫu thuật tuyến...  
(20/09/2017)
- 35 lượt xem

Chào bác sĩ! Bác sĩ cho em hỏi, em bị bướu giáp hỗn hợp thùy trái, kích thước...

Tư vấn về xét nghiệm thử máu...  
(20/09/2017)
- 47 lượt xem

Bác sỹ cho e hỏi , con e 8t nặng 19kg cao 1m2 . Cháu ăn uống rất tốt nhưng...

Thâm bụng khi dùng máy massage  
(19/09/2017)
- 23 lượt xem

em chào bác sĩ à, mẹ em hiện đang dùng máy mát xa bụng argeta massage heating...

Sốt xuất huyết 5 ngày kèm...  
(19/09/2017)
- 48 lượt xem

Tôi bị sốt xuất huyết đã xét nghiệm máu và bị đuọc 5 ngày kèm theo tiêu...

Progesteron bình thường có...  
(19/09/2017)
- 64 lượt xem

Tôi được biết chỉ số Progesteron được xét nghiệm vào ngày 21 đến 28 của chu kỳ...

Co giật về đêm liệu có phải...  
(19/09/2017)
- 71 lượt xem

Cháu bị hay bị co giật về đêm nhờ bác sỹ tư vấn. Nên đi khám ở đâu

Tư vấn kết quả xét nghiệm sốt...  
(19/09/2017)
- 101 lượt xem

Kinh gui Bac sy, Toi co ket qua xet nghiem tai Medlatec ma so:...

Tư vấn chỉ số CA 12-5 tăng  
(19/09/2017)
- 82 lượt xem

cách đây 1 tháng BHXH tỉnh Hòa BÌnh có Khám sức khỏe định kỳ trong giấy xét...

Nguyên nhân vàng da do đâu  
(19/09/2017)
- 81 lượt xem

Con tôi 24 tháng 9.5kg, cháu ăn được nhưng không hấp thụ, táo (cho uống...

Tư vấn bệnh tiểu đường type 2  
(19/09/2017)
- 51 lượt xem

Chào bác sĩ Năm nay mẹ tôi 61 tuổi, bị tiểu đường đã 4 năm, đã điều trị ở BV...

Bé 13 tháng kết luận loạn...  
(18/09/2017)
- 114 lượt xem

Bé nhà e bị đi ngoài phân lỏng hay són 4-6 lần/ngày, đi xn phân mọi chỉ số đều...

Hỏi về chỉ số beta HCG sau IUI  
(18/09/2017)
- 207 lượt xem

Chào bác sĩ Vợ chồng e thực hiện IUI vào ngày 2/9/2017, có tiêm kích trứng....

CÔNG TY TNHH CÔNG NGHỆ VÀ XÉT NGHIỆM Y HỌC
MST: 0101234974 do Sở Kế hoạch và Đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 22/04/2002.
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, trụ sở chính: số 42 – 44 Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam
Tel: (84-24) 37 162 066
Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
Chi nhánh : 323 Võ Thành Trang, Quận 11, Phường Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh Tel: (028) 38 657 574 * Fax: (028) 38 691 432
Các chi nhánh khác: Số 28 Phùng Hưng, Hà Đông. Số 209 Cao Lỗ (Đối diện BV ĐK Đông Anh). Số 103 Nguyễn Hoàng, Mỹ Đình, Đường Bình Than, Khu Khả Lễ, P. Võ Cường, Tp. Bắc Ninh.
Đường dây nóng : 0944 647 699
Email: info@medlatec.com

Tổng đài đăng ký lấy mẫu tận nơi


1900 56 56 56