Bạn đọc hỏi:

Đánh giá tình trạng viêm gan B

tôi đang dùng entercavir và livetin tính đến nay được khoảng hơn 6 tháng và chưa có điều kiện để xét nghiệm từ thời gian bắt đầu dùng thuốc. vậy tôi muốn hỏi làm các xét nghiệm gì để biết bệnh có tiến triển không? Trân trọng cảm ơn bác sĩ!

(Nguyễn Văn Vinh-30 tuổi - ***** - 8/14/2017 4:31:08 PM)

Trả lời bạn đọc:


Bạn Vinh thân mến,

Để đánh giá bạn mức độ, tình trạng bệnh viêm gan B thế nào, có phải điều trị hay không thì người bệnh cần được thăm khám và làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng cũng như chẩn đoán hình ảnh khác:

-  AST, ALT, Bilirubin, Albumin, protein,Globulin, A/G,GGT, tổng phân tích máu, đông máu:Đánh giá chức năng gan, tổn thương tế bào gan, suy gan...

- HBcAb total, HBcAb IgM:Đánh giá nhiễm HBV cấp hay mạn tính

- HBeAg, HBeAb:Để đánh giá giai đoạn viêm gan B

- HBV-DNA:Tải lượng virus viêm gan B trong 1mL máu

- HBsAg định lượng:Đánh giá sự hoạt động của HBV trong tế bào gan, hiệu quả điều trị và tiên lượng..

- AFP, AFP-L3,PIVKA II:Phát hiện, theo dõi ung thư gan 

- Đột biến kháng thuốc trong quá trình điều trị.

- Siêu âm ổ bụng:Đánh giá hình ảnh gan, mật, xơ gan, dịch ổ bụng và phát hiện khối bất thường trong gan

- Fibroscan:Chẩn đoán sớm xơ gan và gan nhiễm mỡ

- CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang:Chỉ định khi có khối bất thường trong gan

Theo WHO khuyến cáo nên sử dụng các phương pháp điều trị bằng các thuốc đường uống như tenofovir hay entecavir, vì đây là những thuốc hiệu quả nhất để ngăn chặn vi rút viêm gan B và có ít tác dụng phụ nên chỉ cần theo dõi khoảng 3 đến 6 tháng một lần.

Chiến lược điều trị theo Tổ chức Y tế Thế giới 2015 khi bắt đầu điều trị: 

+ Tất cả người lớn, thanh nhiên trẻ em bị viêm gan B mạn có bằng chứng lâm sàng của xơ gan còn bù hoặc mất bù (hoặc APRI score >2 hay FibroScan > F4 ở người lớn) sẽ được điều trị, bất kể mức độ ALT, trạng thái HBeAg hoặc mức độ HBV DNA thế nào.

+ Điều trị cũng được bắt đầu ở những người lớn bị viêm gan B mạn không có bằng chứng của xơ gan (hoặc APRI score ≤ 2 hay FibroScan < F4) nhưng tuổi > 30, có mức độ HBV DNA  ≥ 105 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (+) tính hoặc ≥ 104 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (-) tính và có ALT tăng > 2 lần giới hạn trên; nếu tăng ≤ 2 lần giới hạn trên thì theo dõi 3 tháng một lần, nhưng nếu >30 tuổi thì cũng cần điều trị với ETV, TDF hoặc PegIFN-α.

+ Ở những bệnh nhân đồng nhiễm HBV/HIV, ART (antiretroviral therapy) sẽ được bắt đầu điều trị nếu có bằng chứng của bệnh gan mạn nặng, bất kể số lượng nào của CD4 và ở tất cả các bệnh nhân có số lượng CD4 ≤ 500 tế bào/ mm3bất kể giai đoạn nào của bệnh gan.

Trong qua trình điều trị cần theo dõi: tải lượng virus, AST, ALT, HBeAg và qHBsAg...

Trường hợp của bạn đang điều trị thuốc kháng virus 6 tháng nay, tuy nhiên bạn chưa xét nghiệm kiểm tra về bệnh lý viêm gan B bao giờ nên  bác sỹ rất khó để đánh giá sự tiến triển bệnh viêm gan b của bạn.

Vì vậy, để đánh giá chính xác tình trạng viêm gan B bạn có thể đến Bệnh viện Đa khoa MED LATEC- Trung tâm gan mật tại 99 Trích Sài-Tây Hồ-Hà Nội để được khám, xét nghiệm và tư vấn cụ thể.

Chúc bạn có sức khỏe tốt.

Bác sỹ Dương Thị Thuỷ


Đã trả lời lúc : 8/15/2017 8:55:42 PM

Bình luận câu trả lời

chỉ số bạch cầu 10.8  
(19/07/2018)
- 888931 lượt xem

chào bs. con em là bé trai, 5 tuổi. hôm trước có đi xn máu chỉ số WBC 10.8,...

Tư vấn hiv  
(18/07/2018)
- 96 lượt xem

Ngày 14-7 vừa rồi em có qh với gmd, lỡ đặt đầu DV vào méo ÂD, nguy cơ nhiễm có...

Hỏi về gói xét nghiệm...  
(18/07/2018)
- 49 lượt xem

Thưa bác sỹ, tôi có mọc một cái mụn ở dưới lưỡi sát cuống phía bên...

Rối loạn tiêu hóa  
(18/07/2018)
- 29 lượt xem

Chào bs, mẹ tôi bị ngứa rất nhiều và không ăn được gần như hầu hết các loại...

Bệnh phụ khoa  
(18/07/2018)
- 68 lượt xem

Tôi hiện nay thỉnh thoảng có cảm giác ngứa ngáy âm đạo dù đã vệ sinh rất kĩ...

Kết quả double test  
(17/07/2018)
- 48 lượt xem

Tôi năm nay 35 tuổi, ngày 8/7/2018, tôi làm xét nghiệm double test lúc thai 11...

Thử que 2 vạch  
(17/07/2018)
- 72 lượt xem

Em chào bác sĩ. Vì nghi ngờ mình có thai nên em đã mua que thử, ngày hôm qua em...

Tư vấn kết quản khám sức khỏe...  
(17/07/2018)
- 50 lượt xem

Tôi đang có thai 8 tuần , kết quả khám phụ khoa bị nhiễm nấm, có tế bào nấm,...

Khám bệnh định kỳ  
(17/07/2018)
- 39 lượt xem

em chào bác sĩ ạ! Con em năm nay 2 tuổi, em muốn khám định kỳ cho con muốn...

Đọc kết quả xét nghiệm máu  
(17/07/2018)
- 67 lượt xem

Chào bác sỹ ạ! Cháu trai nhà em năm nay 4 tuổi, tay chân nổi nhiều vết bầm,...

Tiểu đường thai kỳ  
(16/07/2018)
- 34 lượt xem

Tôi làm xét nghiệm dung nạp glucose có kết quả: đường huyết lúc đói 4.3 nmol/L,...

Thuỷ ngân ở nhiệt kế  
(16/07/2018)
- 62 lượt xem

Bs ơi cho em hỏi em 22w tối qua có làm vỡ và dọn dẹp nhiệt kế thuỷ ngân. Liệu...

Bé 10 tháng bị đi ngoài  
(16/07/2018)
- 47 lượt xem

Thưa bác sĩ, bé nhà tôi 10 tháng tuổi, khoảng 10kg, bé bị đi ngoài gần 1 tuần...

Tư vấn kết quả triple test  
(15/07/2018)
- 151 lượt xem

Chào bác sĩ, ngày 15/7/2018 e có làm triple test bên viện mình lúc tuổi thai...

CÔNG TY TNHH CÔNG NGHỆ VÀ XÉT NGHIỆM Y HỌC
MST: 0101234974 do Sở Kế hoạch và Đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 22/04/2002.
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, trụ sở chính: số 42 – 44 Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam
Tel: (84-24) 37 162 066
Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
Chi nhánh : 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP. Hồ Chí Minh Tel: (028) 399 51 499 - 0963 140 123 * Fax: (028) 399 51 113
Các chi nhánh khác: 107 Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội;
89 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội;
87 Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội;
28 Phùng Hưng, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội;
LK-B-06 nhà CT2B KĐT Tân Tây Đô, Tân Lập, Đan Phượng, HN ;
209 Cao Lỗ, Đông Anh, Hà Nội;103 Nguyễn Hoàng, Mỹ Đình, Nam Từ Liêm, Hà Nội;
66 Ngô Gia Tự, Long Biên, Hà Nội;
101 tổ 1 Miếu Thờ, Xã Tiên Dược, Sóc Sơn, Hà Nội
Bắc Ninh: Khu Khả Lễ, P. Võ Cường, Tp. Bắc Ninh, Tỉnh Bắc Ninh.
Vĩnh Phúc: 119 Nguyễn Tất Thành, P. Khai Quang, Tp. Vĩnh Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc.
Thanh Hóa: Lô B94, phường Quảng Thắng, Thành Phố Thanh Hóa.
Hòa Bình: Đường An Dương Vương, tổ 4, Phường Thái Bình, Thành phố Hoà Bình, Tỉnh Hòa Bình

Tổng đài đăng ký lấy mẫu tận nơi


1900 56 56 56


Đường dây nóng : 0944 647 699
Email: info@medlatec.com