Bạn đọc hỏi:

Đánh giá tình trạng viêm gan B

tôi đang dùng entercavir và livetin tính đến nay được khoảng hơn 6 tháng và chưa có điều kiện để xét nghiệm từ thời gian bắt đầu dùng thuốc. vậy tôi muốn hỏi làm các xét nghiệm gì để biết bệnh có tiến triển không? Trân trọng cảm ơn bác sĩ!

(Nguyễn Văn Vinh-30 tuổi - ***** - 8/14/2017 4:31:08 PM)

Trả lời bạn đọc:


Bạn Vinh thân mến,

Để đánh giá bạn mức độ, tình trạng bệnh viêm gan B thế nào, có phải điều trị hay không thì người bệnh cần được thăm khám và làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng cũng như chẩn đoán hình ảnh khác:

-  AST, ALT, Bilirubin, Albumin, protein,Globulin, A/G,GGT, tổng phân tích máu, đông máu:Đánh giá chức năng gan, tổn thương tế bào gan, suy gan...

- HBcAb total, HBcAb IgM:Đánh giá nhiễm HBV cấp hay mạn tính

- HBeAg, HBeAb:Để đánh giá giai đoạn viêm gan B

- HBV-DNA:Tải lượng virus viêm gan B trong 1mL máu

- HBsAg định lượng:Đánh giá sự hoạt động của HBV trong tế bào gan, hiệu quả điều trị và tiên lượng..

- AFP, AFP-L3,PIVKA II:Phát hiện, theo dõi ung thư gan 

- Đột biến kháng thuốc trong quá trình điều trị.

- Siêu âm ổ bụng:Đánh giá hình ảnh gan, mật, xơ gan, dịch ổ bụng và phát hiện khối bất thường trong gan

- Fibroscan:Chẩn đoán sớm xơ gan và gan nhiễm mỡ

- CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang:Chỉ định khi có khối bất thường trong gan

Theo WHO khuyến cáo nên sử dụng các phương pháp điều trị bằng các thuốc đường uống như tenofovir hay entecavir, vì đây là những thuốc hiệu quả nhất để ngăn chặn vi rút viêm gan B và có ít tác dụng phụ nên chỉ cần theo dõi khoảng 3 đến 6 tháng một lần.

Chiến lược điều trị theo Tổ chức Y tế Thế giới 2015 khi bắt đầu điều trị: 

+ Tất cả người lớn, thanh nhiên trẻ em bị viêm gan B mạn có bằng chứng lâm sàng của xơ gan còn bù hoặc mất bù (hoặc APRI score >2 hay FibroScan > F4 ở người lớn) sẽ được điều trị, bất kể mức độ ALT, trạng thái HBeAg hoặc mức độ HBV DNA thế nào.

+ Điều trị cũng được bắt đầu ở những người lớn bị viêm gan B mạn không có bằng chứng của xơ gan (hoặc APRI score ≤ 2 hay FibroScan < F4) nhưng tuổi > 30, có mức độ HBV DNA  ≥ 105 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (+) tính hoặc ≥ 104 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (-) tính và có ALT tăng > 2 lần giới hạn trên; nếu tăng ≤ 2 lần giới hạn trên thì theo dõi 3 tháng một lần, nhưng nếu >30 tuổi thì cũng cần điều trị với ETV, TDF hoặc PegIFN-α.

+ Ở những bệnh nhân đồng nhiễm HBV/HIV, ART (antiretroviral therapy) sẽ được bắt đầu điều trị nếu có bằng chứng của bệnh gan mạn nặng, bất kể số lượng nào của CD4 và ở tất cả các bệnh nhân có số lượng CD4 ≤ 500 tế bào/ mm3bất kể giai đoạn nào của bệnh gan.

Trong qua trình điều trị cần theo dõi: tải lượng virus, AST, ALT, HBeAg và qHBsAg...

Trường hợp của bạn đang điều trị thuốc kháng virus 6 tháng nay, tuy nhiên bạn chưa xét nghiệm kiểm tra về bệnh lý viêm gan B bao giờ nên  bác sỹ rất khó để đánh giá sự tiến triển bệnh viêm gan b của bạn.

Vì vậy, để đánh giá chính xác tình trạng viêm gan B bạn có thể đến Bệnh viện Đa khoa MED LATEC- Trung tâm gan mật tại 99 Trích Sài-Tây Hồ-Hà Nội để được khám, xét nghiệm và tư vấn cụ thể.

Chúc bạn có sức khỏe tốt.

Bác sỹ Dương Thị Thuỷ


Đã trả lời lúc : 8/15/2017 8:55:42 PM

Bình luận câu trả lời

Kết quả soi tươi  
(15/12/2017)
- 25 lượt xem

Chào bác sĩ, em 26 tuổi. Em mới khám định kỳ và có kết quả soi tươi như sau: TB...

Tư vấn về kết quả các chỉ số...  
(15/12/2017)
- 210 lượt xem

Chào Bác sĩ, Tôi có xét nghiệm máu ở Medlatec và kết quả như sau: - Thể...

Nhờ bác sĩ  
(15/12/2017)
- 13 lượt xem

Em bị 1 vết xước cách đầu dương vật 2cm (bị mủ 1 chút) ==> Em nặn ra đến 3-4...

Bấm lỗ tai  
(14/12/2017)
- 18 lượt xem

Bác dĩ cho cháu hỏi ở medlatec có dịch vụ bấm lỗ tai ko ạ Cảm ơn bác sĩ

Nhờ các bác sỹ tư vấn kết quả...  
(14/12/2017)
- 224 lượt xem

Phiếu xét nghiệm của tôi ở Medlatec là 021117-1201504647, các chỉ số không...

Kiểm tra, xét nghiệm cho bé  
(14/12/2017)
- 115 lượt xem

Kính gửi Bác sỹ Kính mong Bác sỹ tư vấn giúp gia đình tôi vấn đề như sau...

Tư vấn xét nghiệm  
(14/12/2017)
- 135 lượt xem

Nhờ bác sỹ tư vấn giúp em: Số lượng hồng cầu (RBC) 3.70 T/L 3.9-5.03...

Kết quả xét nghiệm ở nhiễm...  
(14/12/2017)
- 133 lượt xem

Chào bác sĩ,đợt trước em có chọc ối và em vừa nhận kết quả xét nghiệm di truyền...

Viêm gan c  
(14/12/2017)
- 63 lượt xem

Em xét nghiệm hcv-rna chỉ số là 1302479 nhỏ hơn 50 là sao ạ.em cảm ơn

xet nghiem mau thai nhi  
(13/12/2017)
- 109 lượt xem

chao bsi.e dang o thanh hoa va hien co bau gan 12 tuan tuoi .qua tim hieu thoi...

hoi ket qua xn  
(12/12/2017)
- 180 lượt xem

Di nguyen igE tong the dac hieu la gi, neu duong tinh thi phai lam gi

Tư vấn kết quả xét nghiệm máu  
(12/12/2017)
- 15 lượt xem

Kính gửi Bác sĩ ạ, cháu vừa xét nghiệm máu tại bệnh viện, cháu vừa bị sốt xuất...

Tư vấn kết quả xét nghiệm...  
(12/12/2017)
- 227 lượt xem

Thưa bác sĩ . Tôi kết hôn 5 năm mà chưa có con. 2 lần có thai đều lưu. tôi đã...

Tư vấn sàng lọc trước sinh  
(12/12/2017)
- 209 lượt xem

Ngày 9/12/2017 tôi có kiểm tra sàng lọc trước sinh, thai 12 tuần. Kết quả khám...

CÔNG TY TNHH CÔNG NGHỆ VÀ XÉT NGHIỆM Y HỌC
MST: 0101234974 do Sở Kế hoạch và Đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 22/04/2002.
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, trụ sở chính: số 42 – 44 Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam
Tel: (84-24) 37 162 066
Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
Chi nhánh : 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP. Hồ Chí Minh Tel: (028) 399 51 499 - 0963 140 123 * Fax: (028) 399 51 113
Các chi nhánh khác: Số 28 Phùng Hưng, Hà Đông. Số 209 Cao Lỗ (Đối diện BV ĐK Đông Anh). Số 103 Nguyễn Hoàng, Mỹ Đình, Đường Bình Than, Khu Khả Lễ, P. Võ Cường, Tp. Bắc Ninh.
Đường dây nóng : 0944 647 699
Email: info@medlatec.com

Tổng đài đăng ký lấy mẫu tận nơi


1900 56 56 56