Microalbumin niệu và tỷ số microalbumin/ creatinin: chỉ định, chẩn đoán và ý nghĩa lâm sàng

Cập nhật: 18/11/2010

PGS TS Nguyễn Nghiêm Luật, Bệnh viện MEDLATEC, Hà Nội

        Microalbumin niệu hay còn gọi là albumin niệu vi lượng (microalbuminuria) xuất hiện khi thận rò rỉ một lượng nhỏ albumin vào trong nước tiểu, hay nói cách khác là khi có một độ thấm cao bất thường đối với albumin của cầu thận.

           Hiện nay, microalbumin niệu được định lượng bằng phương pháp miễn dịch đo độ đục (immuno-turbidimetric test) với máy phân tích hóa sinh Olympus, được thực hiện hàng ngày tại Bệnh viện MEDLATEC 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội.

 

1. Chỉ định

 

1.  Xét nghiệm microalbumin niệu ngẫu nhiên (the random microalbumin test) hoặc tỷ số microalbumin/ creatinin (ACR) thường được chỉ định như là một xét nghiệm sàng lọc (a screening test) ở bệnh nhân bị các bệnh mạn tính như đái tháo đường [1] và tăng huyết áp [3] để đánh giá nguy cơ suy thận tiến triển.

 

2.  Xét nghiệm microalbumin niệu có thể phát hiện bệnh thận ở giai đoạn rất sớm nên bác sĩ có thể chỉ định trong những trường hợp nghi ngờ bệnh thận, giúp điều trị kịp thời và chính xác [2].

 

3.  Xét nghiệm microalbumin niệu cũng được sử dụng cùng với các xét nghiệm glucose máu, HbA1c máu, creatinin huyết tương (cùng với theo dõi huyết áp) để kiểm soát, ngăn cản và làm chậm sự tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường.

 

4.  Nếu phát hiện có microalbumin niệu với những lượng có ý nghĩa, cần khẳng định thêm bằng xét nghiệm microalbumin niệu 24 giờ (a 24-hour microalbumin test).

 

2. Chẩn đoán            

 

1.  Mức độ albumin vi lượng trong nước tiểu không thể phát hiện bằng phương pháp sử dụng que nhúng (dipstick) nước tiểu. Ở cơ thể khỏe mạnh, albumin thường không xuất hiện trong nước tiểu bởi vì nó được giữ lại trong dòng máu của thận. Xét nghiệm nước tiểu microalbumin nước tiểu xác định sự có mặt của albumin vi lượng trong nước tiểu.

2.  Microalbumin niệu có thể được chẩn đoán từ nồng độ albumin trong một mẫu nước tiểu ngẫu nhiên (nếu nồng độ albumin từ 20 đến 200 mg /L) hoặc từ nước tiểu 24 giờ (nếu nồng độ albumin từ 30-300 mg/24 giờ), tính theo thời gian bài xuất albumin là 20-200 μg/phút . Cả hai giá trị đều phải được đo ở ít nhất hai đến ba lần trong khoảng thời gian tháng từ 2 đến 3 tháng. Các giá trị albumin niệu lớn hơn các giá trị này được gọi là “albumin niệu lượng lớn” (macroalbuminuria), hoặc đơn giản hơn là albumin niệu (albuminuria).

 

3.  Để hạn chế sai số có thể gặp ở các mẫu nước tiểu được lấy một cách ngẫu nhiên, người ta thường  so sánh lượng albumin với nồng độ của creatinin trong cùng mẫu nước tiểu. Sự so sánh này được gọi là tỷ số albumin /creatinin (albumin /creatinine rate: ACR) và microalbumin niệu được chẩn đoán chắc chắn khi tỷ số albumin /creatinin nằm trong khoảng 24-200 μg/ mg creatinin (xem bảng 1).

 

     Bảng 1. Phân loại và các giới hạn cắt (cut-off limits) của microalbumin niệu và albumin niệu [5]:

 

Nước tiểu

Mẫu 24 giờ

(mg/24 giờ)

Mẫu theo thời gian

 

 

(μg/phút)

Mẫu ngẫu nhiên

(mg/ L)

Mẫu ngẫu nhiên

(μg/ mg creatinin)

Bình thường

< 30

< 20

< 20

< 24

Microalbumin niệu

30-300

20-200

20-200

24-200

Albumin niệu

> 300

> 200

> 200

> 200


3. Ý nghĩa lâm sàng của microalbumin niệu

Giá trị của microalbumin niệu trong chuẩn đoán lâm sàng là:

1.  Đối với các bệnh nhân đái đường phụ thuộc insulin, microalbumin niệu dai dẳng phải được xem như một nguy cơ cao không những đối với sự tiến triển của bệnh thận, bệnh tim mà còn là một nguy cơ đối với cả bệnh võng mạc, thần kinh ngoại biên và sự tăng huyết áp.

2.  Đối với các bệnh nhân đái đường không phụ thuộc insulin, microalbumin niệu không những là một chỉ dẫn về bệnh thận do đái đường tiến triển mà còn là một chỉ dẫn về tử vong sớm do bệnh tim mạch hơn là do bệnh thận.

3.  Microalbumin niệu là một dấu hiệu lý tưởng đối với nguy cơ của bệnh thận (giai đoạn sớm của bệnh lý thận) và cũng là chỉ dẫn cho sự điều trị sớm đối với sự tăng huyết áp tiếp theo [5].

4.  Microalbumin niệu còn có vai trò trong điều tra, quản lý, theo dõi biến chứng tim mạch và tỷ lệ tử vong của các bệnh nhân cao huyết áp vô căn, kể cả những người có nguy có di truyền về cao huyết áp.

5.  Microalbumin niệu là chỉ điểm cận lâm sàng quan trọng của bệnh tim mạch: là một dấu hiệu của bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim, của rối loạn chức năng nội mạc mạch máu, một yếu tố nguy cơ đối với nghẽn tắc tĩnh mạch (thromboembolism), là một trong các dấu hiệu chẩn đoán có hiệu lực của bệnh tim mạch ở những người không đái đường [3].

 

                                                             Tài liệu tham khảo

1.  Abdelhafiz AH, Brown SH, Bello A, Nahaz M (2010). Chronic Kidney Disease in Older People: Physiology, Pathology or Both? Nephron Clin Pract; 116 (1): 19-24.

2.  Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Meyer BD(2000). Glomerular permselectivity in early stages of overt diabetic nephropathy. Kidney Int. 58 (5): 2129–2137.

3.  Gojaseni P, Phaopha A, Chailimpamontree W, Pajareya T, Chittinandana A (2010). Prevalence and risk factors of microalbuminuria in Thai nondiabetic hypertensive patients. Vasc Health Risk Manag; 6:157-165.

4.  Lin J, Hu FB, Curhan GC (2010). Associations of diet with albuminuria and kidney function decline. Clin J Am Soc Nephrol; 5 (5): 836-843.

5.  Lothar T. Urinary proteins. In: Clinical laboratory diagnostics: use and assessment of clinical laboratory results. TH-books Verlagsgesellschaft mbH 1998; Frankfurt , Gemany: 382-400.

Đánh giá của bạn   


       Gửi YM      Email        Bản để in     Share

Gửi bình luận Gửi bình luận của bạn

Xem bình luận Xem bình luận

     
Xác nhận mã :
   



Loading

Đăng ký dịch vụ

Tra cứu kết quả xét nghiệm

Dịch vụ bảo hiểm y tế


Diễn đàn

Tư vấn sức khỏe

1.xét nghiệm máu - 4/22/2014 3:39:25 PM
2.Xét nghiệm Viêm gan B - 4/22/2014 10:32:45 AM
3.ung thư vú - 4/21/2014 11:45:36 PM
4.Xét nghiệm máu - 4/21/2014 9:58:23 PM
5.thừa cân sinh lí hay bệnh lí - 4/21/2014 2:16:30 PM
6.Hỏi về xét nghiệm beta HCG - 4/21/2014 2:11:02 PM
7.Nghiệm pháp dung nạp Glucose - 4/21/2014 1:55:19 PM
8.Thuốc Frakidex có dùng cho phụ nữ mang thai không? - 4/21/2014 1:02:05 PM
9.Khám và điều trị vô sinh - 4/21/2014 8:46:38 AM
10.túi ối bé và hcg không tăng - 4/21/2014 8:39:44 AM
11.KET QUA KHAM - 4/20/2014 4:23:47 PM
12.Sốt và ho có phải sởi không - 4/20/2014 12:33:15 PM
13.Bệnh sởi - 4/20/2014 11:58:06 AM
14.Xét nghiệm sởi - 4/20/2014 11:35:34 AM
15.chậm kinh 10 ngày, thử que lên hai vạch nhưng siêu am chưa thấy có thai - 4/19/2014 7:28:21 PM
Xem thêm >>
1.Sốt và ho có phải sởi không - 4/20/2014 12:33:15 PM
2.Xét nghiệm sởi - 4/20/2014 11:35:34 AM
3.Bệnh sởi - 4/20/2014 11:58:06 AM
4.Bị sốt không phát ban thai 8 tuần - 4/20/2014 7:39:44 AM
5.Tư vấn kết quả xét nghiệm máu - 4/1/2014 5:42:18 PM
6.hỏi về chỉ số beta _ hcG - 4/2/2014 10:53:10 AM
7.Hỏi về triệu chứng mang thai - 4/3/2014 7:55:43 PM
8.Bao lâu trứng vào tử cung làm tổ - 4/15/2014 10:28:22 AM
9.KẾT QUẢ SIÊU ÂM ĐẦU DÒ - 4/13/2014 9:50:57 PM
10.Bị sốt khi mang thai - 4/2/2014 10:02:14 AM
11.Hỏi về chỉ số hồng cầu, bạch cầu và canxi - 4/3/2014 4:48:00 PM
12.lấy máu xét nghiệm - 4/3/2014 5:22:39 PM
13.Cần hỏi về bệnh viêm gan siêu vi B và cách điều trị - 4/2/2014 5:23:09 PM
14.Sưng một bên mép âm hộ - 4/2/2014 11:53:02 PM
15.Mang bầu 3 tháng đầu - 4/17/2014 2:25:24 PM
Xem thêm >>
ĐẶT CÂU HỎI  Đặt câu hỏi

Video

Quảng cáo

Quảng cáo MEDLATEC 
Quảng cáo MEDLATEC 

Liên kết

Medlatec

Bạn đọc viết

Bản đồ tới MEDLATEC

Văn bản pháp luật

1. DS trung tâm y tế, bệnh viện nhận thẻ đăng ký ban đầu 2013-2014 cho đối tượng HSSV trên địa bàn TP Hà Nội   1056 lượt tải
2. Công văn 2134/BHXH-NVGĐ1   1093 lượt tải
3. Thông tư hướng dẫn khám sức khỏe   1066 lượt tải
4. Mức tối đa khung giá 447 dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước   4765 lượt tải
5. Ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà Nước   1688 lượt tải
6. Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật khám bệnh, chữa bệnh   3092 lượt tải
7. Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh   7925 lượt tải
8. QĐ về việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc”   3197 lượt tải
9. TTLT Hướng dẫn việc khám sức khỏe thực hiện nghĩa vụ quân sự - Phụ lục 5   3300 lượt tải
10. TTLT Hướng dẫn việc khám sức khỏe thực hiện nghĩa vụ quân sự - Phụ lục 4   3273 lượt tải
BỆNH VIỆN ĐA KHOA MEDLATEC
Địa chỉ: 42 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội
Tel: 
1900 56 56 56
Fax: (84-4) 37 150 366

Chi nhánh MEDLATEC
Địa chỉ: 323  Võ Thành Trang, P. 11, Q. Tân Bình, Tp. Hồ Chí Minh
Tel: (84-8) 38 657 574
Fax: (84-8) 38 657 574
 
Bản quyền thuộc về Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC
Số 106/GXN-TTĐT ngày cấp 15/08/2012  Bộ Thông tin và Truyền thông Cục Quản lý Phát thanh, truyền hình và thông tin điện tử
Email: info@medlatec.com
Website: www.medlatec.vn